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Médecine Intensive Réanimation

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 ARTICLE VOL 23/2 - 2014  - pp.202-210  - doi:10.1007/s13546-014-0862-4
TITRE
Nouveautés dans la prise en charge cardiovasculaire en période périopératoire

TITLE
Novelties in perioperative cardiovascular management

RÉSUMÉ

La morbimortalité liée aux complications cardiovasculaires périopératoires pour la chirurgie non cardiaque est importante. L’évaluation préalable du risque cardiovasculaire est donc devenue un enjeu majeur pour les anesthésistes. Les sociétés savantes américaines et européennes ont publié des recommandations respectivement en 2007 et 2009. Ces dernières ont élaboré une stratification préopératoire individuelle du risque cardiovasculaire, tenant compte des facteurs de risque du patient et de la chirurgie, afin d’identifier les patients à haut risque de complications périopératoires. Ces derniers peuvent alors bénéficier d’investigations plus avancées pouvant contribuer à modifier leur prise en charge périopératoire. Il est important de comprendre que l’évaluation préopératoire a évolué vers une stratégie mettant davantage l’accent sur une optimisation de la cardioprotection pharmacologique plutôt que sur la multiplication d’examens complémentaires qui finalement ne bénéficient qu’à un nombre limité de patients.



ABSTRACT

Morbidity and mortality associated with perioperative cardiovascular complications in non-cardiac surgery represent important concerns. Prior cardiovascular risk assessment has become a major challenge for anesthesiologists. The American and European scientific societies have published recommendations in 2007 and 2009. These recommendations supported the preoperative stratification of cardiovascular risk, taking into account risk factors related to the patient’s condition and to the type of surgery. This stratification aims to identify patients at high-risk of perioperative complications. High-risk patients may benefit from more sophisticated preoperative investigations. It is important to understand that the preoperative patients’ conditioning has evolved into a strategy with greater emphasis on the optimization of pharmacological cardioprotection rather than the multiplication of additional tests that ultimately benefit only to a limited number of patients.



AUTEUR(S)
L. LEMASLE, E. GAYAT

Reçu le 6 octobre 2013.    Accepté le 15 février 2014.

MOTS-CLÉS
Évaluation périopératoire, Risque cardiovasculaire, Stratification du risque, Chirurgie non cardiaque

KEYWORDS
Perioperative management, Cardiovascular risk, Risk stratification, Non-Cardiac surgery

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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